Informace o prevenci karcinomu prostaty

Podnětem pro toto sdělení je akce laboratoře Aeskulab (na hlavní třídě naproti poště) na bezplatné vyšetření tzv. PSA z krve. Toto vyšetření slouží k odhalení karcinomu prostaty. Nabídka se týká mužů nad 40 let a kromě PSA je vyšetřována také funkce ledvin (tzv kreatinin). Laboratoř akci vyhlásila v srpnu 2019 a potrvá velmi pravděpodobně delší dobu. Pokud máte o vyšetření zájem tak se ozvěte, žádanku můžete dostal emailem. Určitě si však přečtěte i následující informace

Jak je onemocnění karcinomem prostaty vážné?

Jde o to, že karcinom prostaty je málo agresivní a vyvíjí se mnoho let. Nejednou je náhodným nálezem u lidí, kteří zemřeli na něco jiného.

Jaké jsou současné zkušenosti s prevencí?
Uspořádání studie

U tohoto tématu je v poslední době nejčastěji citována velká studie, ve které se u tisíce mužů vyšetřovalo PSA po dobu 13 let. Muži s pozitivními nálezy byli dále vyšetřování (kontrolní odběry, biopsie prostaty) a dle potřeby léčeni (odstranění prostaty, protinádorové léky).

Výsledky

Toto úsilí vedlo k zabránění pouze jednoho úmrtí navíc. Dále bylo objeveno dalších 7 nádorů, na které by ale pacienti nezemřeli. Vše bylo vykoupeno řadou nežádoucích účinků - po odstranění prostaty mělo 25 mužů poruchu erekce, 3 skončili na plenách pro inkontinenci. U pozitivních výsledků je třeba přičíst opakované mnohočetné biopsie prostaty konečníkem a v neposlední řadě má pacient již do konce života nálepku člověka s karcinomem.

Hodnocení

Tyto výsledky se hodnotí tak, že se prevence spíše provádět nemá. Resp. převažující souhlas je v tom, že by se pacient měl pro prevenci po zvážení všech výhod a nevýhod rozhodnout sám. Z rozjetého vlaku, kde na začátku je odběr krve na PSA, se těžko vystupuje. Zvláště pro lékaře je již nemožné rozhodnout, že se pozitivní nález bude ignorovat. Pro pacienta ale samozřejmě také.

Doporučení pro prevenci karcinomu prostaty u nás a ve světe

V České republice všeobecná prevence karcinomu prostaty zavedena není, praktičtí lékaři nemají uloženo PSA plošně odebírat. To je rozdílné od například od karcinomu prsu (mamografie) a karcinomu tlustého střeva (testy na skryté krvácení do stolice). Například i v USA byly tyto prevence zrušeny v roce 2012. Lékaři o tom však stále diskutují a s novými informacemi se doporučení mohou změnit.

Kdy se má s prevencí započít, jak mají být odběry často a je nějaká horní věková hranice?

Pokud se pacient pro prevenci rozhodne, tak se dle českých doporučení má zahájit v 50 letech a vyšetření pak opakovat po 2 letech. Např. v USA je doporučovaným věkem pro zahájení prevence 55 let. Aeskulab ve své akci nabízí vyšetření již od 40 let. Horní věkovou hranicí pro prevenci je v USA 70 let. U nás není žádná horní hranice určena (podobně jako u karcinomu prsu nebo tlustého střeva). Je ale jasné, že ve velmi vysokém věku nebo špatném zdravotním stavu může mít člověk zcela jiné priority.